课程：中国大学慕课·心理学工作伦理与督导，西南交通大学，田瑞琪副教授

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室 李海涛

心理学工作伦理与督导笔记

课程章节介绍：

00：导学

01：心理学工作伦理与督导概论

02：价值观与伦理决策

03：中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）

04：专业胜任力的伦理

05：隐私权与保密的伦理

06：知情同意的伦理

07：多重关系和边界的伦理

08：心理测量与评估的伦理

09：研究与发表的伦理

10：教学培训与督导中的伦理

11：网络心理咨询的伦理

12：与青少年儿童工作的伦理

13、危机干预伦理

14、主要督导模式

15、主要督导模式Ⅱ

16、督导工作同盟

17、 督导评价

18、 团体督导

01：心理学工作伦理与督导概论

1.1心理学工作伦理与督导的教学内容

1.11、教学目的：

1）了解心理学工作伦理及其意义。

2）熟悉心理学工作伦理的基本议题。

3）建立对专业伦理的敏感度和判断力。

4）了解国内外在临床心理督导的经典模型和理论。

5）了解临床心理督导实践内容，协助大家有效地利用督导。

1.12、教学内容：

1.121、心理学工作伦理

1）价值观与伦理决策

2）中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）总则：善行、责任、诚信、公平、尊重

3）心理咨询师主要伦理问题：专业胜任力、隐私权及保密、知情同意、多重关系和边界

4）不同情境中的伦理议题：心理测验与评估的伦理、研究与发表中的伦理、教学、培训与督导中的伦理、网络心理咨询中的伦理、与青少年儿童工作时的伦理、危机干预的伦理。

1.122、心理学工作督导

1）主要督导模型（区别模型、发展模型、胜任力督导模型）、督导工作同盟、督导评价、团体督导。

1.13、参考书

1）助人专业伦理（2018）

2）临床心理督导纲要（2015）

1.14、参考文件

1）中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）

2）美国心理学会APA伦理守则

3）美国咨询心理学会ACA伦理守则

4）中国精神卫生法

1.2、如何学好这门课？

1.21、需要做到的事情

1）准备好相关参考书

2）视频学习前，自学相应教材的相关章节

3）积极理论联系实际

4） 能够主动思考、提问、与同学们积极讨论

1.3、心理学工作伦理导论

1.31、高效专业助人者

1）具备精湛的心理咨询和助人技能；

2）有伦理敏感性，并能严格遵守伦理；

1.8及1.9条款：

1.8 心理师不得与当前寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。心理师也不得给与自己有过性或亲密关系的人做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限（例如开始发展性和亲密关系），应立即采取适当措施（例如寻求督导或同行建议），并终止专业关系。

1.9 心理师在与某位寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后，至少三年内不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。在三年后如果发生此类关系，要仔细考察该关系的性质，确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性，同时要有明确可被查证的书面记录。

1.32、对心理学工作者，专业助人者的共同要求

1）提升服务对象的身心健康和幸福感、避免伤害服务对象、保持专业资质与服务质量、保守服务对象的秘密和隐私、避免利用服务对象或产生利益冲突。（Kooche&Keith，1998）

1.33、伦理的定义

1）伦理常被定义为专业人员的行事准则；

2）伦理为建立在专业价值基础上，所提供建议的一套行为标准。（George&Dustin，1988）

3）伦理为个人或团体用以衡量正当行为的准则。（Corey，1988）

1.34、伦理和道德的区别

1.341、伦理和道德的不同

1）Corey，1993：道德定义为“根据社会标准来评价行为的好坏”

2）黄光国，1966：道德着眼于个人对自我的要求；伦理着眼于客观性和普遍性原则；

3）牛格正，1991：道德偏重于判断个人与他人互动行为的对错，而伦理强调客观性的理由；

4）何怀硕，2002：道德具主观、主体、个人意味；而伦理较具客观、客体、社会、团体意味；

5）王智弘，2018：伦理的本质，就是实践道德的行为。

1.35、专业伦理的定义

1）专业伦理一种定义：是专业人员的专业人际角色与他人互动行为的规范。

2）专业伦理另一种定义：专业伦理规范了专业人员与其他专业人员、与其所服务的当事人，以及与其他社会大众之间的互动行为与关系。

1.36、心理学工作专业伦理的定义：心理学工作专业伦理是心理学工作者在专业助人工作中，依据个人的哲学理念与价值观、助人专业伦理守则、服务机构的规定、当事人的福祉、以及社会的规范，以做出合理、公正、道德抉择的系统性方式。（Van Hoose&Kottler ，1977）

1.37专业伦理的功能

1）提供规范：规范咨询师的能力、资格及行为。（专业胜任力详见）

2）提供指导：提供咨询师从事实务工作的参考。

3）提供保护：保护当事人权益，保护社会大众权益，保护助人整体专业权益，保护咨询师权益。（伦理守则总则部分详见）

4）提供信任：当事人信任咨询师，大众信任咨询专业。

1.38、专业伦理对谁有利？

对来访者、咨询师、对专业发展、对社会大众有利以及对其他行业也有借鉴的价值。

1.39专业伦理教育目的

始于伦理辨识，进而进行伦理判断，最后采取伦理行动。（王智弘，2008）

1）增加对伦理问题的敏感性

2）增进伦理问题思考推理能力

3）提升道德责任感

4）增进伦理决策过程中模糊情境的忍受力。

5）提升采取伦理行动的自我强度。

1.4心理学工作督导导论1

1.41学习内容

1）心理督导的定义

2）心理督导的功能

3）为什么要进行督导培训

4）心理督导的主要内容

5）伦理与督导的关系

1.42心理督导的定义

督导的英文“Super vision ”，Super→超级，vision→视角，合起来“Super vision ”→超级视角，督导师能够看到咨询师看不到，想不到的内容和深度。

Bernard和Goodyear（2004）认为督导是由一个高资历的专业人员对同专业内下级或初级人员所提供的一种干预。

心理督导的目标

督导的关注点是来访者。督导具有评价性，需持续一定的时间。同时具有多个目标：

1：提高下级人员的专业能力；

2：监控被督导者向来访者提供专业服务的质量；

3：对即将进入本专业的人员进行评价和严格把关。

督导的首要目的是为了促进被主导者的专业成长。

如果仅督导一次，更愿意称之为“Consultation案例咨询或探讨”

心理督导的重点：

督导强调一段时间的持续互动；因为督导师要结合被督导者的职业发展的整体规划，不断的去提高服务水平，提供反馈，循序渐进地沿着他的职业发展轨道不断前进。

1.43、心理督导的功能

1）督导要对伦理进行把关，保障来访者的利益。

1.1）保障来访者的利益，不让来访者受到伤害是伦理总则中“善行”的体现。

2）增强被督导者每个发展阶段的成长。

3）促进被督导者每个发展阶段的跃进式发展。

3.1）第一阶段“停滞阶段”，第二阶段“困惑阶段”，第三阶段“整合阶段跃进”

4）评估被督导者

4.1）督导是一个给予反馈和评估的过程，评估是督导的核心任务。

4.2）一万小时定律（天才定律），要成为某个领域的专家，就要经过超过一万小时的练习。一个咨询师如果没有督导师帮助其调整正确方向和做出清晰判断，他做一万小时的咨询，就会把一个错误重复一万次，依然不能成为心理咨询专家。

从上面四个功能来看，督导是心理咨询师培训过程中的关键组成部分。

1.44、为何接受心理督导

1）来自鉴定机构的要求。

1.1）根据中国心理学会临床与咨询心理学发展委员会的注册要求，临床与咨询心理学硕士、博士，临床与咨询心理学硕士，规律、正式的个体或团体案例督导不少于100小时，其中个案督导不少于30小时。临床与咨询心理学博士，个体督导不少于60小时，团体督导不少于100小时，还需在督导师指导下进行20小时督导实践。

1.2）申请注册助理心理师、心理师、督导师：申请注册助理心理师需要接受超过100小时的案例督导，个体督导不少于30小时。注册心理师则要求50小时的个体督导和50小时的团体督导。而注册督导师，要求他们对其他人督导，接受50小时以上的督导。

2）来自很多高质量长程心理咨询培训项目的要求。

3）大量的实证研究也表明，督导可以促进咨询师的临床技能、改善咨访关系和促进咨询效果。

1.4心理学工作督导导论2

1.45多重利益中保护

1）多重利益中保护中的第一重利益“来访者的福祉”

1.1）最严重的伦理违反，就是与来访者发生性关系，对其造成伤害。

1.2）心理咨询的督导：如果咨询师在督导指导下开展心理咨询，督导师会协助咨询师去理解背后的伦理议题，以及让他更深刻地去理解很多我们看似无心的举措如何对来访者造成伤害。督导师能够促进咨询师提供更有效的心理咨询，这是对来访者有利的。

2）多重利益中保护中的第二重利益“被督导者的福祉与职业发展”

2.1）不仅仅需要“1万小时的天才定律”还需要了解我们需要哪些品质和技能及伦理考虑，

优秀心理咨询师：知识、态度、技能、督导，进行一万小时的学习；

2.2）督导有利于被督导者的职业发展：在督导师指导下的心理咨询活动，得到督导师及时的反馈，被督导者就可以清楚的理解，觉察到自己在心理咨询活动中发生了什么，同时能够不断的去调整自己的发展，在他的职业发展过程中不断前进，从新手迈向专家。

3）多重利益中保护中的第三重利益“对专业和社会大众的保护”

3.1）心理咨询误解根源：不是心理咨询本身对人造成伤害，而是因为那部分心理咨询师缺乏伦理规范，缺乏创伤治疗的专业胜任力，心理咨询才会成为对受灾群众的一种伤害。

在督导师指导下，心理咨询师可以提供更加规范和专业的心理咨询，从而让民众对心理咨询专业建立一种信任。

1.46督导师的多重角色

督导师也同时扮演了多重的角色，他即是助人者，也是评估者；即是教导者，也是咨询师。

1）扮演教导者的角色：督导师可能在某些情境下会扮演教师的角色，会告诉被督导者一些具体的理论，告诉他们哪点错了，哪点正确，哪些地方值得继续去发展，哪些地方咨询师已经做得很不错了。

2）扮演咨询师的角色：督导师不是被督导者的咨询师，而是以咨询师的视角去理解在咨询中，咨询师与来访者的移情和反移情的发生，探查咨询师的感受；以咨询师的视角去更好的来理解个案，帮助来访者。

2.1）学习督导，能够有助于大家区分督导的好坏，从而让大家去促进改善与督导师的关系，充分利用心理督导。

2.2）督导师的负面例子：

案例一：督导师聚焦于自我暴露，完全忽视被督导者和来访者。

被督导者（SE）来寻求督导，并准备讨论来访者和回顾录像，但督导师（SO）却用了整个督导的时间来进行自我暴露和讨论督导师最近经历一件事情。督导应聚焦于个案探讨，以有效地帮助来访者。

案例二：除错误的反馈之外，督导师拒绝提供更多的支持性反馈。

督导的核心是评价和反馈，但给予评价和反馈是由技巧的。特别是对于新手咨询师或者某类性格特征的人，他们更需要的是鼓励和支持。

2.3）督导师的正面例子：

咨询师一（被督导者）“她真的允许我去思考任何事情而不给我任何压力”

只有被督导者很放松地去表达和暴露他的一切状态，督导师才能更真实地把握被督导者的实际情况，从而因材施教，给予被督导者响应的指导。

咨询师二（被督导者）“特别棒的是我的督导师真心肯定我澄清的能力，他能欣赏这些我曾经引以为豪但没有被别人注意过的能力”

督导师要根据咨询师的胜任力标准，指出哪些地方做得很好，哪些地方有待改善，而不仅仅只是批判性地看到被督导者错误的地方。

咨询师三（被督导者）“他愿意倾听我的诉说，也许这时我的一个榜样；或许我应该考虑他说的话”

督导师要注重督导工作同盟，注重督导关系，当被督导者接纳督导师这个人的时候，他可能才会更多的去接纳督导师的说的话。如同咨询中的工作同盟，当来访者接纳咨询师，才会去接纳咨询师跟他说的话。

1.4心理学工作督导导论3

1.47一个具有胜任力的咨询师，需要具备哪些方面的能力

根据胜任力督导模型，心理咨询师需要发展两部分胜任力：基础胜任力与功能胜任力

1）基础胜任力（六个方面）

1.1）能对反思性实践进行自我评估

要求咨询师在胜任力范围内开展咨询实践，树立终身学习的意识，培养学术性和批判性的思维方式，不断促进专业的纵深发展。作为咨询师，核心能力就是要有自我觉察和自我反思的能力。

1.2）要具备科学的知识和方法

要求咨询师能够了解心理学研究思路与方法，具备以循证研究为基础的心理学知识，例如懂得数据收集和分析技术，理解行为的生物学基础，理解认知-情感基础，以及人类发展的生命历程等多方面相关知识。

1.3）关系

要求咨询师有能力与个体、团体和社团建立有效和有意义的联系。

咨询最重要的基础是咨访双方建立有效的咨询工作同盟，咨询工作同盟的核心要素是咨访关系。

1.4）个体文化的多元化

咨询师在与形形色色的个体、群体和社会团体进行专业工作时，要觉察到他们所代表的不同文化和背景的独特性，并对此保持敏感。

在一个多元化的时代，不管是性别、年龄、城乡、社会经济基础，还是地区亚文化，都会对一个人的性格和价值观形成重要的影响。

1.5）伦理和法律规范

咨询师在进行心理咨询时，要察觉到针对个体、群体以及组织的专业活动的伦理议题和法律问题。

督导师就是要培养咨询师能够拥有对伦理的敏感性、自觉性和执行力，这是督导中一个重要的组成部分；

1.6）构建跨学科体系的能力

心理咨询师要了解相关领域的关键问题和概念，能够与这些领域的专业人员进行交流和合作。

心理咨询是多学科的综合应用，咨询师要了解精神病学、诊断学、教育学、经济学、政治学和人类学等多学科的相关内容，才更好地服务来访者。

2）功能胜任力（六个方面）

2.1）评估与诊断案例的概念化

要求咨询师对于个人、团体和组织机构相关的问题进行评估与诊断，并在此基础上形成个案概念化。

2.11 对来访者进行初步的判断“是否适合做心理咨询”

如：

案例一：如果属于精神分裂症发作期，那么不适合做心理咨询/治疗，他需要的是药物治疗。

案例二：如果有非常严重的强迫症，他需要的是药物为主配合心理咨询。

2.12 个案概念化

2.121 这个来访者当前的困扰是什么？

2.122 是什么原因造成了这些困扰？

2.123 这些困扰对他社会功能有哪些影响？

根据这些假设制定响应的咨询干预方案。个案概念化的能力是咨询师的核心能力。

2.2）干预能力

通过干预来减轻个人、团体和组织的痛苦，并促进健康和提升幸福感。

2.3）咨询能力

对来访者的需要或目标提供专业指导，或者咨询师具备提供专业指导和进行专业帮助的能力。

咨询师首先澄清来访者的真实需求和目标是什么？

之后基于评估诊断的个案概念化基础上给她提供相应的咨询！

2.4）进行研究和评估的能力

评估其实和个案概念化有一点类似，咨询师要具备专业知识，并能从事各种专业活动有效性的评估研究。

咨询师如何确定咨询是否对来访者起了积极的作用，这需要对咨询效果进行评估，这需要严谨的科学研究态度，同时除了对咨询实践进行评估，如果我们有能力的话也可以进行临床研究，总结一些相应的规律，进行科学研究，也是我们作为心理学工作者的一个职能。

2.5）进行督导与教学的能力

对专业基础知识和咨询有效性评估进行督导和教学培训。

当咨询师发展到一定的水平，他就要开展督导和教学工作。

2.6）管理和行政能力

有些咨询师需要对所服务的组织、项目或代理机构提供行政管理服务。

行政活动的开展是要基于心理咨询的相关知识和伦理的指导。

这部分也属于心理督导的范畴之内，这时心理咨询师需要掌握的一种胜任力。

1.48伦理与督导的关系

1.481、伦理是督导活动的重要组成部分。

1.482、伦理是督导的依据。督导的核心是要为被督导者提供反馈和评价，很确切的依据就是来自对伦理的理解，特别是对新手咨询师，伦理及咨询设置也许就是督导的全部内容，对有经验的咨询师，伦理议题也经常是督导中的重要内容。

1.483、督导就是活着的伦理。

督导是为了促进来访者的福祉，促进被督导者的职业发展来保护来访者的福祉以及对专业进行保护，在这几点上伦理和督导是一致的，督导师对来访者的福祉有直接和间接的责任。

1.49国内外督导的比较

1.491美国及西方发达国家

在督导情景下指导的个案，如果出了问题，督导师是首要负责人。

1.492中国

如果督导的个案遭遇诉讼或违背伦理，督导师要负相当比例责任，同时要澄清边界。

1.410需要澄清的边界

来访者和咨询师、咨询师和督导师：督导师要澄清来访者和咨询师的边界、咨询师和督导师的边界，有边界咨询时一个稳定安全的咨询，才能够为来访者提供更踏实感受。

督导师在督导中的定位：督导师是协助被督导者发展他们协助来访者的能力，不是为被督导者解决他们个人议题的咨询师。同时要探索知情同意的内容。

1.411签订知情同意书

咨询师要与来访者签订知情同意书（这是带有很大的伦理议题，若忽略会损害进一步的咨询发展。）

被督导者要与督导师签署督导的知情同意书（确认督导目标、督导设置、督导框架和督导方式等。）通过对于督导知情同意书的探讨和确立，来为咨询师提供一个榜样，协助他们与来访者签订知情同意书，这些都是督导中涉及到的伦理和法律议题。

——　我是有底线滴　——

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