抚顺起源心理咨询室·心理咨询协议

【心理咨询】【精神科顾问】【资费标准】【乘车路线】

您好，欢迎访问抚顺市起源心理咨询室，我室的咨询电话/微信：189-4030-0372（09:00-21:00），如果有需要不要犹豫，可以随时联系我；

首先很感谢您能选择我作为您的心理咨询师，考虑到我们的专业关系，我拟定了这份文件，向您介绍我的背景和临床治疗方法。

心理咨询服务

机构成立于2014年，营业至今，擅长解决各类人际关系问题（恋爱、婚姻、友情等）、情绪困扰（抑郁、焦虑）及强迫症状、精神疾病的家庭心理康复等工作。

在咨询中我会经常和你探究并更新你的咨询目标，而你的目标会为我们一起努力指明方向，并将影响我所要采用的治疗方式，我的咨询风格以人为本、真诚、尊重、保密等原则为前提，以相关学科为理论基础，整合各种咨询技术，有针对性的与您沟通，帮助您寻找其尚未觉知的资源、陪伴您挖掘其内在心理活动，使其有能力面对并解决生活中所遇到的困惑，提高我们的生活品质。

深入地了解您自己，改变自己是鼓舞人心的，同样也是痛苦的。在这个过程中您可能体验到各式各样的想法和情感，包括挫败、悲伤、焦虑、内疚和愤怒，但却不局限于此，通常我们会根据您的情况作出诊断，这也将会成为您咨询记录的一部分。

咨询中有些改变可能会很容易且迅速，但另一些则会缓慢而困难，例如我们希望对自己做更多的探索，这类的咨询可能会持续数月甚至更久，我们要有一个心理准备。

职业伦理

为了使我们之间的咨询关系是互相尊重的并且能达到预期效果，保密是必要的。我不会再我们咨询之外的时间谈论我们的咨询内容。但除了以下几种情况例外（保密例外）：

①是您同意将保密信息透露给他人；

②是司法机关要求我们提供保密信息；

③是出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；

④是心理咨询中出现法律规定的保密问题限制（如虐待儿童、老人等）；

⑤是自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；

⑥求助者有危及生命的传染病。

除此之外，我不会泄露任何关于你的诊断或是咨询过程。我甚至不会再你没有完全理解并签署《心理咨询协议》的情况下承认我们的咨询关系。

虽然在很多方面我们的关系都很密切，但是道德准则和法律条文要求我们必须保持专业关系而非社交关系。只要我们的咨询和关系仅仅是集中到你关注的问题上，你将得到我最好的服务。因此，我不参加社交聚会、不接受馈赠，也不会与你有除了专业关系以外的任何关系。

时间与费用

一般情况下个人每次咨询时间为 50 分钟【咨询标准】，伴侣咨询每次咨询时间为 90 分钟【咨询标准】，我们可以通过协商来安排咨询会谈，通常人们喜欢约一个固定的时间，除非存在紧急情况。如果您要取消预约，请务必提前24小时通知我；否则，你仍需要为您错过咨询支付费用。应尽量准时开始或结束咨询。双方都有责任做到以上内容。

会诊

躯体症状与心理症状常常互相作用。如果您保证求医，我鼓励您自己寻求医疗咨询。此外，药物有时对心理问题也许有益。必要时我会将您转诊给合适的医生，对您的躯体症状加以评估。

电话·远程咨询

如果您想通过电话与我联系，请不要犹豫。如果我没能接到您的电话，我通常会在一天内给您回音，您无需为电话联系付费，除非是预先安排的交谈或交谈超过十分钟。我同样接受电话、远程访谈，费用同上。

自由退出

您有权在任何时候终止咨询。如果您愿意，我将为您提供其他有资质的心理咨询师的姓名。

知情同意

我已经阅读并理解上述条款。我有机会对此提出置疑，我同意与起源心理咨询室的老师建立职业性的心理咨询关系。

来访者/监护人签字：                  日期：                

心理咨询师签字：                       日期：            

参考：

· 塞缪尔·格莱丁著，方双虎等译《心理咨询导论（第三版）》【M】北京：中国人民大学出版社，2014

· 南希·麦克威廉斯著，钟慧等译《精神分析案例解析》【M】北京：中国轻工业出版社，2015