来源：心理诊断学（第三版），西南师范大学出版社，2021.6

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室

更多模板查看“心理咨询师各类常用模板”，更多资料需求查看“起源心理资料馆”

心理科同行专家

会诊申请表及会诊流程

心理科同行专家会诊申请表

尊敬的XX专家:

    我是咨询师XX，我在咨询过程中遇到一个情况复杂的案例，想请您在X月X日下午3点，在心理咨询室进行会诊，敬请光临指导。

    此致

        敬礼

咨询师：XX

年月日

以下资料请注意保密！

附录1来访者的基本资料

....

同行专家的会诊程序

        第一，向专家提请会诊申请。请同行专家会诊，应该向同行专家提出会诊申请、同时应准备多份求助者的相关资料，以便同行专家会诊时阅读。这样，使专家能够在充分了解案例的基础上进行会诊。有了文字材料，专家们对案例的把握才比较充分，讨论起来才有深度。在提出申请时，可以在申请后附上案例的基本情况资料，同时注明保密，这样使专家可以在会诊前研究案例，使会诊高效而有价值。会诊申请表见上。

    从上面的例子来看，会诊申请应该本着客气、礼貌的原则进行。介绍清楚时间、地点等要素，会诊专家不应该太多，一般不超过5人但不低于3人。

        第二，叙述诊断过程。会诊开始后，由原咨询师详述来访者的相关资料及诊断过程。叙述是诊断思维的再现过程。因此在叙述时，力求客观，尊重事实，实事求是。在叙述时，口齿要清楚，思路要清晰，观点要明确，问题要突出。

        第三，突出会诊要点。在诊断过程叙述完后，根据咨询师的疑惑寻找与诊断不符的疑点，将其定为会诊的要点。在会诊中要突出会诊要点，使专家围绕会诊要点思考，引起专家们对会诊要点的关注，使会诊要点从纷繁复杂的细节中凸显出来。这样，才能使讨论的焦点集中，才能关注到真正的要点上。

        第四，专家发表意见及讨论。请参加会诊的同行专家发表意见，主持者要一一记录。请专家发表意见时，注意不要遗漏专家，应该使每个专家都有机会发表自己的见解。当专家在发表意见时，要注意在头脑中把自己的想法与专家观点进行对照，进行比较判断。发现专家观点的优点，对自己不足的想法可迅速加以修正。鼓励不同意见的辩论，这样可以使问题更加明朗，受到启发，也容易清理自己头脑中那些不符合逻辑的判断。

        请专家们一起讨论，这是会诊的主体。专家在进行讨论时，要注意既要畅所欲言，同时也要尊重专家的发言。讨论既要围绕主题进行，同时也要注意思维的发散。在进行专家讨论时，主持人应该注意组织过程，以免讨论混乱，甚至因观点不同导致专家之间的情绪化。

    例如，专家讨论会诊记录如下：

专家A:刚才你所讲的这些疑惑是值得思考，但我认为来访者突发与人交流困难、心烦、紧张七天，无明显诱因。这实际上是来访者在自己感受和理性叙述之间出现的无意识偏差，这种偏差是常识和专业之间的差异造成的，来访者的描述和专业术语内涵的差异……

专家：这初步看起来似乎与急性惊恐障碍的诊断标准非常相似，但急性惊恐障碍是以濒死感和室息感为主要特征，与来访者胸口发紧、心慌气短、头皮发麻、手脚出冷汗症状区别还是很明显的……

专家：来访者也知道不该紧张，但就是控制不住，这种控制与反控制似乎是神经症的表现，“控制不住”这实际上是心理冲突的表现，而不是神经症的典型特征…

专家D:来访者出现心理问题的主要原因是一个月前被提拔为主管，心理压力的增大是导致心理问题的根本原因，来访者没有泛化，这符合一般心理问题的根本特征。你的诊断是正确的，但是你对证据的理解不够…

        第五，会诊总结。最后，主持会诊的咨询师综合各专家观点要给出一个比较总体的意见。这个意见要以分类诊断的思维方式进行，同时对心理问题的病因也要做出适当的分析。对分歧比较大的意见，可以分别进行说明。例如：根据各位专家的意见、来访者与人交流困难、心烦、紧张七天，无明显诱因，这实际上是来访者的感受和理性叙述之间出现的无意识偏差。急性惊恐障碍是以濒死感和室息感为主要特征，与来访者胸口发紧、心慌气短、头皮发麻、出冷汗等症状的区别很明显。来访者对紧张的控制不住，实际上是心理冲突的表现，而不是神经症的典型特征。从根本上来看，来访者心理问题的主要原因是一个月前被提拔为主管，心理压力增大。来访者没有泛化。综合各专家的观点建议诊断为一般心理问题，而诊断为神经症特别是急性惊恐障碍证据不足。

        第六，干预建议。会诊后，应该充分利用专家的资源，集合专家们的力量，请他们对该案例的后续工作进行指点。主持者根据专家的讨论可以初步思考后续咨询矫治方案和可能的预案。

同行专家会诊的注意问题

会诊是专家们进行讨论，需要注意一些问题。

第一，要有准备的会诊。主持者对会诊要有精心准备。根据经验对诊断做到大体心中有数，对案例有初步的了解和初步的框架。对案例疑点能做一些解释，对案例要有自己的思考和想法，不要一问三不知。

第二，要虚心地会诊。主持者要虚心听取与会者的各种意见，审视并修正自己的看法。特别在会诊中不要武断，强词夺理。鼓励与会者提出问题和争论，特别是对诊断的依据是否充分，有没有其他诊断的可能等问题。对咨询和治疗方案更应提倡根据不同学派提出不同的意见，并比较各自的优缺点，综合采纳。对在诊断中的疑点都需反复讨论，以求做出合理的解释。

第三，要求同存异地会诊。会诊总结之后，仍旧允许大家保留不同意见。并非强求一致，甚至可以就会诊总结出几种具有代表性的观点，请大家对几种观点都进行思考分析。随着诊断过程的发展，来访者的诊断意见会越来越一致，也会越来越明确。要注意对来访者进行追踪观察，这是对会诊分歧解决的一个重要措施。

第四，要尊重地会诊。会诊是科学的讨论和分析。因此言语礼貌，态度和蔼，观点鲜明，在会诊中相互尊重、实事求是、大胆发表意见，这是会诊能够取得好效果的重要因素。

——　结束　——

分享到朋友圈，是对我们最高的赞赏

【精选悦读】

心理健康、婚恋情感、亲子沟通与教育

【学习成长】

资料馆：心理诊断、个案报告、理论与实操、资料

笔记集：课程笔记、读书笔记、督导笔记、咨询手记