来源：中国精神障碍诊疗规范（2020版）

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室 李海涛

目录：

第一节 人格障碍概述

第二节 偏执型人格障碍

第三节 分裂型人格障碍

第四节 边缘型人格障碍

第五节 反社会型人格障碍

第六节 强迫型人格障碍

第七节 依赖型人格障碍

第八节 自恋型人格障碍

第九节 性身份障碍

第十节 性偏好障碍

补充     癔症型/表演型人格障碍（DSM5）

第五节 反社会型人格障碍 

一、概述 

反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）是以不遵 守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特征的认知情感行为模式，该模 式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍，DSM-5 将其归入 B 类人格障碍。在 ICD-10 中称之为社交紊乱型人格障碍。

流行病学资料显示，反社会型人格障碍的患病率为 1%～4%，在 酒精滥用的男性，以及监狱、物质成瘾治疗机构或其他司法环境中的 个体患病率可高达 70%。发病率男性高于女性，男性是女性的 3～5 倍。常始于儿童或青少年早期并持续到成年。有研究发现，18～30 岁的患病率为 2.3%，而 65 岁时患病率低于 0.05%。在年轻、受教育 水平较低以及有过不良成长环境的人群中，该病的罹患危险更高。

二、临床特征 

反社会型人格障碍患者主要表现为对他人基本利益的广泛忽视 或故意侵害，主要包括对他人的感受漠不关心，缺乏感情、待人冷酷 无情；缺乏责任感，无视社会规范和义务，经常违法乱纪；尽管建立 人际关系无困难，但是不能长久保持；无内疚感，不能从既往经历特 别是惩罚中吸取教训；对挫折的耐受性极低。 

常在童年或者青少年时期（18 岁以前）存在品行问题，如经常 撒谎、逃学、吸烟、酗酒、欺负弱小、虐待动物；经常偷窃、斗殴、 赌博；破坏他人或者公共财物；无视管教、校规、社会道德礼仪，甚 至出现犯罪行为。 

三、诊断及鉴别诊断 

（一）ICD-10 诊断标准 

反社会型人格障碍在 ICD-10 中被称为社交紊乱型人格障碍。

1对他人的感受漠不关心。 

2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务。 

3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持。 

4.对挫折的耐受性极低，微小的刺激便可引起攻击，甚至暴力行为。

5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训。 

6.很容易责怪他人，或者当他们与社会相冲突时对行为作似是而 非的合理化解释。 

伴随的特征中还包括持续的易激惹、儿童期及青春期品行障碍， 尽管并非总是存在，如果有则更进一步支持本诊断。

（二）鉴别诊断 

1自恋型人格障碍 

自恋型人格障碍与反社会型人格障碍一样，都存在固执、肤浅以 及缺少同情心，但是自恋型人格障碍没有冲动、攻击以及欺骗的特征， 而且通常没有童年期品行障碍或成年期犯罪行为的历史。

 2.边缘型人格障碍 

与边缘型人格障碍相比，反社会型人格障碍的情绪相对更稳定， 攻击性会更多。 

治疗原则及疾病管理参照本章第一节相关内容。