李鸣精神分析120讲：第51讲分析阻抗的技术（识别与澄清）Ⅲ笔记

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标题：第五十一讲分析阻抗的技术（识别与澄清）Ⅲ笔记

日期：2021.11.21

整理：

一、面质

1. 定义：

2. 分析阻抗的第一步是？

展示阻抗，又叫面质阻抗，即让病人意识到自己在阻抗

3. 分析阻抗是分析什么？

  分析阻抗的内容和形式，内容包括阻抗什么和为什么阻抗，形式包括如何阻抗

4. 如何对阻抗进行面质？

（1）要知道，病人能否意识到阻抗取决于理性自我的强度、阻抗的清晰程度

·迟到45分钟说天气都说不过去

·如果自我强度不够，清晰程度不够，治疗师需要怎么做，让病人意识到自己在阻抗？

第一，提高理性自我，通过肯定平时理性的思维，行为，把理性先强调一遍，再用理性自我认识到阻抗

“你做了30多次咨询，从来没有迟到，但是今天迟到了5分钟”前面的就是提高理性自我

第二，寻找更多的证据

只有偶尔的一次，就不太清晰，“你咨询从来不迟到，上次迟到，是因为.....，这次迟到.....”寻找上一次的证据

·如何评估病人的理性自我？

可以通过观察和共情，设身处地，如果我是来访者，我是这么这么样的一个人，我迟到5分钟，我会意识到今天不太想来吗？取决于共情程度。

（2）面质阻抗，一定要朝向对病人有益

跟治疗无关，对治疗没什么好处的阻抗，指出来并不有益，就把心理治疗变成了智力游戏，没有增加内省，只是满足了治疗师自我感觉好的感觉，是不可取的

（3）阻抗不明显的时候，让阻抗适当发展

两种办法：沉默、追问细节

追问细节，让阻抗水落石出，无法回避。

·“不要只描述性经历，告诉我你对谈论性的困窘”（降低不愿意谈论性的阻抗）

·“我不坚持说服病人她在阻抗，我只是列举事实，提出疑问”

·“如果病人否认，我会静观其变，观察她如何掩饰阻抗，或者等待阻抗更加明朗”

当病人意识到自己的阻抗之后，要澄清，治疗要关注三个方面的问题：

为什么阻抗

阻抗什么

如何阻抗

二、澄清

1.     定义：找到了聚焦的心理现象以后，来推行为，是一个硬币的两面，根据行为找心理现象是识别。

2.     澄清的焦点是？

阻抗的心理过程。

3.     病人为什么阻抗的问题可以转化为？

TA在试图逃避那种痛苦的情感？

更深一层的问题是：

是什么本能冲动或创伤性体验导致了痛苦的情感体验？

这样三层，逐渐接近潜意识，或者反过来，接近意识的层面。

·“你不想什么样的感觉出现？”

·阻抗的动机常常来自于痛苦的情感或者被禁止的冲动