李鸣精神分析120讲：笔记50讲分析阻抗的技术（识别与澄清）Ⅱ笔记

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标题：李鸣精神分析120讲第五十讲分析阻抗的技术（识别与澄清）Ⅱ笔记

日期：2021.11.21

整理：

本书几个重点：P15图，P25过程 P55 倾听识别

一、倾听

1. 精分的倾听是一项独特而复杂的技术，listening（不是听觉的过程，是思维的过程），不是用耳朵，是用心听、用脑听——倾听。

2. 倾听的三个目标/倾听要做到三点

第一，将病人的言谈举止翻译成潜意识原型，每一个片段都翻译，对病人的思维、幻觉、感觉、行为和冲动必须追溯其潜意识根源。可以的话，所有的都进行翻译，逐字逐句逐事情地翻译潜意识。（片段）

A.    要放在对一个人的整体里面去理解。

比如，妈妈对我很好——从小客体好的，是我爱妈妈；从小客体不好的是，我妈妈应该爱我

B.    要一边听一边想，用想帮助听，用听来想

C.    要求我们要：集中注意力，有较强的精分基本知识。

不用仔细考虑就能自然而然想起一些基本理论，仔细想，会干扰你的听，如果认真听了，就没办法想理论知识，一边听，一边涌现出来，才会有机结合，才能做到倾听的第一点，翻译片段。这样，你收集的资料一定多于单独听和单独想理论的。

第二，将各种潜意识元素（也就是各种片段，各种说话，说事，表情、肢体语言都要翻译）综合形成有意义的内省（什么叫有意义：按照八大评估串起来，用一个主题连接各个部分，用东西串起来，性心理、客体、依恋、自体都要很熟悉）将过去和现在，意识和潜意识连接起来。（整图）

很多咨询师不缺少灵光乍现，但是从每个诊断方面统统诊断一遍，实际上就是啥诊断没有，评价基本功多是案例报告，看诊断，诊断2页纸，基本枪毙了，不是诊断，是猜谜语。

这种组装很难，但是跟灵感相比，有更高的层次。怎么拼成整体，靠倾听。

第三，内省转化成别人能接受理解的内容，传达给病人。（传达）

省去了片段，省去了中间过程，直接给整图，你也忘记了自己是怎么搞懂的，你就告诉结论，强迫洗手是乱伦冲动，来访者怎么可能听得懂呢，你是通过很多蛛丝马迹一步步推导得出的，而你忘记了怎么得出来的。

你要知道，记得自己是怎么得出假设的，然后把这个过程在来访身上还原、重复，而且要记住关键点。自己遇到难点的地方，一定是P 的难点，要用P听懂的来讲。

3. 倾听时候要具备的三种能力

第一，注意力要灵活分配，如何灵活？——悬浮、均衡、自由。（悬浮）

悬浮——不固定，比如来访说我妈妈，你就想你妈妈，就固定了，如果你想“哦，他妈妈会这样吗？他爸爸什么样的意见呢？他为什么认为妈妈是这样的，他妈妈真的是这样吗，他吗，阿妈为什么在这种情况下，对P这样的呢......”

这就是没有固定在她妈妈身上，你也在想其他的问题，不在他讲的妈妈的身上，所以注意力不一直在一个上面。可以固定，也可以跳到别的上面，再跳到其他方面，这是悬浮。

均衡——是不同的地方放置不同的注意力。均衡是权重，不是平均，也不是平衡。

怎么做到均衡？举例子，P在说很重要的信息的时候，你的注意力从想抽回来，大部分在听，注意力在听上面，想的精力就很少，因为此时需要认真地听。然后继续说，说的内容都一样的，你的大部分注意力在想，为什么这样说呢，要向我传递什么印象呢，她妈妈这样，她爸爸什么反应呢？.......这时候大部分精力在想，因为此时的内容不在重要，你想的比她说的更重要。

所以，第一，不要固定，要悬浮。第二，不是均分，是根据需要均衡地分配，就是他需要多少你给多少，而不是搞平均，第三，自由。

第二，无须刻意强记。（清空）

只要集中注意，就会记住，我们常常是开放的，我们不需要来访者提前发材料给你，是因为注意力自然集中，某些资料不会忘记，某些经常会忘记，看你觉得是不是重要，只要没有激起强烈的反移情，就会记住案例中有意义的事，用心做的时候，不太需要刻意强记的。

第三，非刻意，非针对性的注意可以抑制分析师自己的偏见，跟随病人思绪的引导。（中立）

如果不是刻意的，那就是根据P讲的重要性来决定放多少注意，是根据P决定，不是自己决定，就会抑制自己的偏见，因为自己会选择性注意自己感兴趣的，这往往是自己童年。跟随病人思绪的引导，同时注意自己的自由联想、共情、直觉和内省，这样就更能更好地去倾听。

二、识别

1.分析阻抗的首要任务是？

识别阻抗

2.     识别之前的工作？

分清敌我、练习倾听

3.     识别的定义？

咨询师的意识自我能够明晰、详尽地识别心理现象。（意识层面、心理现象）

4.     识别过程的几个步骤？

   识别我们的来访者就用这四段去套。

第一段，素材。9行字写了40分钟访谈内容的摘录。提醒：案例报告需要尽可能简介。并不一定要有前因后果，但重要的要串联起来，第一段是每个人写案例要学习的。好的案例报告不会太长，但肯定也不会太短。全部是咨询室里面的谈话。可以摘录，或者通过某些词语串联起来，我们借鉴的是以后写案例可以怎么写，我们写来访者叙述的时候，原话，不知道轻重都写。

第二段，直觉。倾听时候有自由联想，注意力是悬浮均衡的，40分钟访谈中间，想的内容都在第二段里面。第一要有原材料叙述，第二要有我们的直觉，听的时候的第一反应，直觉。

第三段，联想。直觉的基础上自由联想，直觉的时候跟精分理论还没什么相关，到了自由联想的时候，那完全就是在精神分析的框架里面才能去联想，不然那就是天马星空，瞎想，我们的联想是有一定规律的，是符合精神分析的主要原理的。

    联想串起来就是你的假设和推论，在实践中去检验，治疗中所有的说话都是为了验证。你提出的思考问题，你的反思都是在验证。

想到了为什么会这样，第二三段和听没什么关系，或者部分关系

第四段，验证。治疗师说的话，第四段才有。

第五段，再联想（即重构）。验证以后得出的新的联想。

通过这5段完成识别。到第五步才算完成识别。

5.     素材不清晰的时候，怎么识别？

    基于对自由联想内容的理解以及抓住主线，寻找切入点。

趋向：保持静态，逃离：拉回来，不知道就说我不知道。