来源：“李鸣精神分析120讲”

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室

精神分析取向临床访谈评估提纲

更多模板查看“心理咨询师模板”，更多资料需求查看“资料馆”

目录：

初阶班笔记

中阶班笔记

高阶班笔记

俄狄浦斯期详解（俄期三靠）

客体关系笔记

自体心理学笔记

精神动力学咨询访谈提纲，精神分析八大评估提纲

评估一：心理发育的评估

一、为何今天来寻求帮助？以前出现过类似情况吗？

二、他处于哪个心理发育时期？

1、个体性格对心理发育影响；

2、焦虑与抑郁体验的心理发育成分；

评估二：认同的评估

一、看看患者像谁或不想成为谁？

二、咨询的整体基调和咨询师的反移情！

三、认同的客体不等于现实中的某个人，而是早年在生活中的重要的“客体”

四、认同的临床意义

1、了解患者的内化，尤其是那些非好急坏的内化倾向，这些倾向提示治疗师应如何开始与患者建立关系；

2、示明治疗师与患者内化的病理性客体有何不同/注意移情；

3、患者需要将早年内化客体的形象投射到治疗师身上，然后用于童年期不同的方法学习与之相处；

4、理解患者早年绝对化的内部成像，帮助其识别他的复杂性与矛盾性的个体心理，助其心理成熟。

评估三：防御机制的评估

一、整个访谈都是防御

二、患者的防御模式具有个性特征

三、了解患者背后行为（防御）的意义/反移情；

四、让患者体验防御的存在和展现后果及可能的不同选择，助其使用适当的防御模式；

五、单刀直入或迂回包抄

评估四：情感的评估

一、情感形成的时期-心理发育阶段；

二、患者如何表达情感-防御机制；

三、了解情感与特定事件之间的联系是理解某人性格的关键-认同评估；

四、治疗陷入困境的时候，注意情绪上的移情/反移情；

五、助患者用恰当的语言来表达情感是成熟的标志；

评估五：关系的评估

一、注重医患关系的互动

1、注重现实此地的互动模式；

2、注重重复的人际现象，反复出现就形成了人际关系模式；

3、寻找人际模式根源、意义、动机和强化物。

二、移情中的关系

1、患者以特定方式与他人建立关系的倾向在治疗中会重现，移情/反移情；

2、对案例分析的准确性，取决于能否利用主观感受去理解患者所呈现的关系模式的含义；

1）病史、过去经历

2）治疗师的反移情

三、治疗师要持彻底的开放态度

四、移情的意义

1、寻求患者在治疗中再现的冲突（移情性神经症），然后修通；

2、注意移情中没有出现的人际关系模式。

五、治疗场合外的关系主题

1、了解以往治疗师对患者的描述；

2、与上任咨询师“竞争”无可非议，但如果付出行动，治疗容易陷入僵局；

3、以前社交、性及工作中的人际模式也能预测治疗中可能出现的问题，从而提示治疗师可以预先采取措施。

4、治疗师对性的宽容与健康的态度鼓励患者坦诚地暴露自己，促使患者相信他们情感生活中的困难可以被克服。

5、由于人类所有的动机都与性有关，因此个体特殊的性关系模式揭示了该个体相关的基本主导思想。

评估六：自尊的评估

一、了解自尊的现象：

1、自尊可以导致攻击自己或他人，人的攻击性大部分起源于自尊受到威胁。

2、自尊不但与失败/成功都有必然联系。

3、如果他人无法理解一个人特定行为的动机，是因为他们与此人维持自尊的方式各异，他们甚至无法想象怎么会有这么奇特的方式。

4、在不了解某一特定个体的自尊结构时，我们都倾向应用投射，想当然的认为：那些让我们感觉良好的事情，同样也使我们的患者感到自豪。咨询师应持开放的态度接纳患者。

二、了解患者自尊的方法

1、了解客户生活中的许多矛盾是如何产生的，什么样的自尊就会产生什么样的矛盾？

2、了解自尊最有效的问题：“你赞赏人们身上的那些品质？”、“哪类事情令你自我感觉良好？” 、“哪类事情令你瞧不起自己？”或了解自尊总体水平：“从整理上说，你对自己和自己的生活持肯定态度呢，还是持失望态和否定态度？”

3、站在来访者的角度，了解来访者的自尊，不是治疗师应该为每件事重新给予积极的肯定，而是患者暴露了许多邪恶及可耻的事情，而治疗师并不回避了解那些令人厌恶的自我部分。

三、评估自尊的临床意义

1、我们必须考虑患者价值体系是否与我们的接近，或至少为我们所理解，以使治疗双方能一起有效地推动治疗。

2、作为治疗师，我们必须充分维护患者的自我价值感，以使治疗能够继续；我们必须知道如何委婉的表达我们的观点，从而将对患者自尊的伤害控制在最低程度。

1）笼统的策略并不足以保护某些患者的情感，对于支持及破坏他们自尊的因素，治疗师必须有更为清楚的认识。

2）如果治疗师承担起治疗过程中出现的困难情感状态的责任，患者自尊受损的可能就会显著降低。

3）对于干预措施进行包装，使患者感觉不仅受到批评，还受到赞美性的认可。

3、患者的自尊基础显然不合现实且适应不良时，我们必须解决如何帮助他们改变自我评价方式这个难题。

4、当患者从小缺乏内在标准引导他们的自尊行为时，我们常常必须先帮助他们明确并清楚地表达自己的价值观。

5、我们必须清楚，如何治疗那些通过伤害别人来增强自尊的患者。

评估七：病态信念的评估

1、病态信念跟初级思维过程有关，所以初级思维变次级思维。

2、病态信念是来源于系统误差（非理性观念）；

3、病态信念（人际场景）常常在潜意识中间，所以从情感入手，更容易找到病态信念。

4、对病态信念形成的假设

1）对生活的总体评价

评价：异乎寻常、违反常规

2）对个人经历的描述

3）习惯性行为，描述行为不重要，重要的是描述行为伴随而来的感受（病态信念），是最重要的。

4）移情反应，只有中立，才会引起来访者的投射。

最后第八项评估为不可改变因素的评估，可参考书中资料。

——　结束　——

精神分析三靠理论，李鸣三靠

分享到朋友圈，是对我们最高的赞赏

【精选悦读】

心理健康、婚恋情感、亲子沟通与教育

【学习成长】

资料馆：心理诊断、个案报告、理论与实操、资料

笔记集：课程笔记、读书笔记、督导笔记、咨询手记