来源：心理治疗（第三版），人民卫生出版社，32-34

整理：抚顺市望花区起源心理咨询室

一例强迫症临床案例分享

关键词：精神分析，强迫症，心理治疗

基本情况：某女，36岁，商场营业员，已婚。

主诉：控制不住地反复检查、洗涤1年余。

初步诊断：强迫症。

诊断依据：

患者多年来经常做的两个梦：

1．梦到一条弯弯曲曲的路怎么也走不到尽头。

患者联想：那条路是当时去教授医生家的路，是自己见了教授医生后才有了这个梦。 

含义：生活的艰险，希望得到父爱，得到异性之爱。也代表着现在的病让患者感到没有希望。

2．经常梦到升高中考试，题目发下来，一个题也不会做，特别紧张焦虑。

含义：患者感到缺乏处理现实问题的信心和能力，没有安全感。包括可能内心深处仍 然在考虑是否与丈夫离婚的问题。是否再与那位教授医生的儿子联络的问题。

简要分析：

1．强迫症与肛欲期的管教太严有关，如父亲的严厉训斥，导致患者的强迫性格，做事认真仔细。形成遇到事情不放心，怕承担责任。

2．患者得病的诱发因素是给孩子看病时交钱的问题。患者怕被别人误解，是患者没有安全感的表现。加重因素是外祖母的去世、失窃、丈夫调到郊区工作（客体丧失）。

3．患者在口欲期没有得到母亲的足够关心，白天在姥姥家，晚上在父母那里，这会形成 患者的“不安全感”，形成患者对他人的过度依赖。

4．患者与丈夫的关系寻求关心爱护、寻求依赖，是幼年母爱不足的表现和转移。

5．患者在俄狄浦斯期没有很好地完成向母亲的认同，也没有得到足够的父爱，而是与小姨认同。

6．患者在潜伏期由于弟弟的出生，使其有一种失落感，为了得到更多的父爱和母爱，患者患了“哮喘病”，这是症状的继发获益。

7．患者的哮喘好了之后，曾想与丈夫离婚，正好自己又得了强迫症，所以强迫症具有维 持不离婚的功能，同时也能够得到丈夫更多的关心和照顾。强迫性重复使用继发获益。

8．患者性方面可能存在幻想，如提到那位知青叔叔时，患者说“我可没那个意思啊”。 此是否定的防御机制。

9．患者为什么会认为“脏”的，脏是象征意义的，可能与患者在俄狄浦斯期的性幻想的压抑有关。同时，也可能与患者后来所受到的教育有关。

——　我是有底线滴　——

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