李鸣精神分析120讲：第41讲：精神分析治疗对治疗师的要求 ——治疗师与来访者沟通的有关特征笔记

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标题：第41讲：精神分析治疗对治疗师的要求 ——治疗师与来访者沟通的有关特征笔记

日期：2021.11.23

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《沟通的技术》5点(15小点)

1.1先假设

1.2先有答案

1.3朝向答案去提问。

2.1治疗师的自我进退自如，

2.2讨论的内容是取决于治疗的价值，不是取决于治疗师的兴趣，

2.3评估来访者的自我强度，再决定怎么去说话。以治疗为第一，凡是跟治疗有关的，应该谈，无关的应该不谈。

3.1根据理论由浅到深，越靠近核心，阻抗就越大

3.2加强治疗联盟，一般是由浅入深，特殊的情况才单刀直入

3.3任何一个心理治疗都对来访者有伤害性、有侵害性，要理解来访者有阻抗，多用共情的态度、合适的语气来进行交流。

4.1提问要提来访者能回答的回题 。

4.2有阻抗时，绕着圈走，但方向朝着答案方向

4.3要根据社会的层次、不同的语境与来访者沟通。

5.1善用沉默，沉默可以诱发投射

5.2沉默可以成为操纵的一个手段

5.3沉默可以给来访者一定的反思的时间

本次内容：治疗师需要具备跟沟通有关的人格的特征。

1． 为什么治疗师需要有一定的人格的支撑？

1.1面对的人群是来访者，是一个相对有心理障碍的病人，或者是一个退行中的个体。

有可能正在出现的是儿童期的客体关系，也可能出现的是早年的依恋的模式或者甚至不良的模式。

1.2来访者的是初级过程思维占优势的，思维是不连贯的或者跳跃性很强的。

1.3来访者被当前的一些事情所激发，具有强烈优势的情感集团，是带着情绪来的。

以上来访者的特征告诉我们：分析师能够做出相应的诊断，能够理解来访者，一旦诊断成立，接下来就是治疗。所以你要权衡去解释，因为治疗中心内容就是解释，把理解转达给患者，根据情境与来访者共情，根据你的经验生活常识来把握沟通的效能，要做到这一点，需要具备以下7点人格特征。

2.分析师需要具备跟沟通相关的人格特征

2.1分析师要有治疗的态度或者救死扶伤的精神。

分析师的态度常常隐含在所有的治疗互动中，而且贯穿始末，深层的精神分析本质上是一种治疗，应该有一个良好的态度和治疗的意图，一个愿意帮助来访者、愿意陪同来访者的态度，这是治疗是人格特征中间很重要的一点，是根本。

2.2分析师要有良好的组织语句的能力，能够把不清楚的变为清楚、把初级过程思维变成次级过程思维。

来访者的意图是不清晰的，思维可能是不连贯的，缺乏逻辑的，缺乏时空关系的，分析师不仅要把来访者不清晰的思维清晰的表达出来，还要把它整理成一个听得懂的有条理的思维来表达出来。这种表达本身就是一种进步、成熟。

2.3分析师要能够驾驭语言，做到生动而简洁。

对一个精神分析师来说，强调的不是高深的文学修养、说话文绉绉，而是灵活的运用语言去表达思想，做到词必达意。分析师要驾轻就熟的驾驭语言，拿捏分寸，生动又简洁。

2.4精神分析师要会运用沉默的能力。

在沟通技术里面沉默至少有三个功能：第一它能诱发投射，分析师言语太多，来访者就无法投射，分析师的沉默相当于一块白板，来访者想说什么想做什么就会投射到这个白板上面，能够帮助治疗。第二点就是操纵，能够使得治疗更加有效。第三个就是给予来访者一定的思考的时间，回味，去消化，去理解他很难理解的。

2.5分析师要具备一个最基本的态度——乐于助人，帮助他人。

这颗帮助他人的心很重要，是分析师人格的一部分。目前尽管我们的心理咨询工作是如此的艰辛，报酬入不敷出，但是能支撑着你的是那种乐于帮助他人的动机和热心，所以在人格特征中需要有这一点精神，一旦这种人格特征缺了，很难去真正的做到在这个行业里全身心的关注来访者、去帮助来访者。

2.6分析师要把治疗变成一种人文的关怀，而不是远离情感的实验研究。

分析师的诊室是治疗场所，而不是实验室。精神分析治疗应该是充满了人文的，应该从深层次上去理解人的作为一种存在。

分析师必须滋养来访者的潜质、维护他们的自信尊严，同时避免不必要的剥夺和羞辱。来访者不单能解决难题，而且能够更进一步的成长。做到这点，分析师要把握好一个准确的度。

2.7分析师要有谦虚的人格特征。

精神分析就是寻找潜意识，是潜意识意识化，而潜意识主要是根据来访者目前的困惑、障碍、表现来反推寻找早年期的未尽的事宜或者强烈优势的情感集团，找到了这些以后，我们再来推他目前的行为动机是什么，所以精神分析是两推论。在这个过程中间，充满了不确定的因素，因此永远对自己的推论假设，持怀疑的态度，并且更重要的是随时准备纠正自己的错误，这样的话就叫谦虚，这种谦虚并不是一个精神分析师的很高的水准，而是一个基本的要求。

总结：

这一讲主要是讲的精神分析师跟病人沟通的时候，除了要掌握沟通的技术以外，我们还要有具有跟病人沟通有关的一些人格的特征。

之所以需要这样的人格特征，

1.1主要是我们面对的人群是退行中的个体，是遇到有障碍的来访者，某种程度他们是无助的儿童、无助的孩子，他们在某种程度上是退行的，包括了认知、性心理、防御、认同都等会出现不同程度的退行。

1.2来访者是在一种初级过程思维的占优的状态下，因为退行就意味着像更原始的状态发展，当年的初级过程思维的残余会再度的萌芽。

1.3来访者是具有优势强烈情感集团的个体，常常被当前的事情所激发，带了早年没有解决好的强烈优势的情感集团。

所以在这样面对这样的人群的时候，我们需要一些特殊的人格特征，这样的人格特征能够帮助我们跟病人沟通。

2分析师需要以下人格特征：

2.1具有治疗的态度或者救死扶伤的精神

2.2要有一种能力，要把不清楚的变为清楚、初级的变为次级过程思维，这是一种人格的特征。

2.3对语言的要求是：生动而简洁。这种生动简洁的言语，他常常犹如外科医生灵巧的手，当然外科医生要做好手术，他要有专业知识，但是他灵巧的双手能够使他的专业知识如虎添翼，那么我们精神分析师也是你的语言的应用能力使得你可以优雅娴熟，让你把本来好好的事搞咂了。

2.4精神分析师要具有运用沉默的能力，要有足够的耐心，要能够共情的理解来访者需要。

2.5最基本的态度，你必须具有乐于助人，帮助他人的意愿，这种意愿是能够关注来访者的目前利益，有兼顾长远的目标，能够使得我们更好的真正的理解来访者，甚至这种乐于助人的热情，有的时候在某种程度上超过了精神分析的一些专业的技巧，所以你的技巧可能差一点，这种热情有时候可以弥补不足。

2.6我们要把治疗变成一种人文的关怀，而不是远离情感的实验研究。

2.7谦虚是精神分析理论本身所固有的一种特性，只是来源于我们的两推论，源于我们的大部分是靠我们的主观假设、靠我们的推测，而我们作为一个普通人，不管有多么优良，智商有多高，这种主观是随时都有可能出错的。所以如果我们自己有所了解，那你就必定会谦虚，这个谦虚是本身固有的，是属性的一部分，是帮助我们更好的去理解来访者，更好的进行精神分析治疗。