李鸣精神分析120讲：第77讲分析移情的时机：当阻碍治疗时笔记

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标题：第77讲分析移情的时机：当阻碍治疗时笔记

日期：2021.11.23

整理：

一.移情性阻抗的三种分类：

1.移情性满足；

2.移情性防御，

3.移情性付诸行动。

付诸行动包括治疗以外和治疗以内。接下来今天要具体讲的是移情性阻抗，是分析移情中间最难的一个难点。

（一）移情性满足：它可能是来源于攻击或者是性。由于发育不良，那么未尽的事宜，以后在合适的机会，在合适的条件下，遇到合适的人选就会表达出来，这就是我们在临床上可以看到的移情。这种移情性满足，不但可以满足性和攻击，他还可以发生在性心理发育的所有阶段。这种移情性的满足，它会成为强烈的阻抗，也会暂时在临床上出现移情性的痊愈。

（二）防御性移情：最常见的就出现在治疗里的，在治疗过程中间，治疗看上去很通顺，甚至去学着说你的话，学着说精神分析，说精神分析的一些术语，非常的理性，领悟，表面上看着进展上非常的迅速，这种常常是防御某种深层次的情感，所以他是把移情作为一种防御性的手段，叫防御性移情。它也是移情性阻抗的一个重点。

而且这种防御性移情常常是自我协调的。这样就使得治疗很困难。有的时候，移情还可以泛化。

分析移情的技术分为如下三种：

A镜像：咨询师要做一面镜子，必须保持不掺杂自己的情感。用精神分析弗洛伊德的语言说不被渗透。如果治疗师有相应的态度、相应的价值观，那么照出来的来访者就会变形，镜子就像一个哈哈镜。治疗师要将自己的情感、价值观尽可能少的渗透到来访者的互动中间。

B中立：治疗师像一个不存在的、匿名的或者是没有价值观的中立这样一个人，保证镜像相对准确的照出来访者。

C 节制：是指咨询师节制自己，不去满足来访者的神经症性要求。让来访者的痛苦不会过早的结束。注意不是不让他的痛苦结束，而是让他的痛苦不过早的结束。我们最终的目的一定是解除痛苦，但是如果过早的结束，那么就很难去做诊断和治疗。来访者将会逃入健康或者移情性痊愈。而且如果你不节制，那么来访者就会某种程度的移情性满足，这时治疗师就应该适当的节制。当然要根据治疗的情形，对治疗有利的也可以给予释放的满足。总之，一方面根据你的理论，在精神分析框架里面这种神经症性冲突的满足，会带来了后果。有利有弊的理性分析。另外一方面也取决于我们案例的经验。任何类型的移情性满足，只要不被识别出来都会影响治疗。当然节制的不满足如果过度的去执行，也会影响治疗联盟。

镜映、节制、中立，有了这些前提，那么来访者的移情就会有比较好的发展。在一定纯度下，那么他的移情性阻抗就会越来越明显。

1. 移情的分析：

移情分析在以下情况时进行：

1）当移情成为阻抗的时候，已经阻碍治疗，必须进行分析；

2.）第二：移情到达最佳强度的时候；

3）可以增加来访者领悟力的时候；领悟力也是对来访者自我的判断，要估计他能否听懂、能否接受。

2. 移情：定义是指：来访者把早年对重要客体的情感体验不恰当的投射到咨询师身上，功能是为了完成早年未竟的事宜。

其中防御性移情：一开始移情就是以对抗治疗而出现的。这种移情要比较早的去分析，比如迟到，事实是上造成了治疗的妨碍。它以相对安全的移情去掩盖一种相对不安全的移情。主要功能是阻抗，但主要目的不是阻抗，实际上对治疗而言很困难。但分析时候一定要注意治疗联盟，否则会引起回避和逃离。因为都是对来访进行私密的探索，就会激起来访者的某种情感，这种情感往往造成来访者痛苦和焦虑，因此具有一定的侵害性和伤害性。要观察来访者的理性自我，同时治疗联盟是否牢固。

  3. 移情性阻抗的分析：四点p142

 1.找明显的或者比较强的阻抗事件：即异乎寻常的移情，越强的就越容易自我不协调，在意识层面更能够被识别。移情越重，阻抗就越重。

2. 先分析自我不协调的阻抗：找自我不协调的阻抗比找自我协调的阻抗容易，先分析自我不协调的阻抗，因为自我协调的阻抗不大容易分析。

3. 挑强烈情感的移情反应来首先工作：因为它对工作的影响最大，任何强烈情感的移情都会产生阻抗。因为工作要靠理性自我，但情感强烈，理性自我都会削弱，因此要优先处理。

4. 优先选择强烈的、负性情感的移情；

（三）付诸行动

1.定义：思维、情感用行动表达出来，这才叫付诸行动。书上的定义是：组织良好、彼此连接，有目的、有意识、自我协调的行为，它常常是一种重复，不是回忆，所以，它常常水到渠成、自我协调，顺理成章，在治疗过程中，哪怕跟外部的环境格格不入，跟治疗的场景格格不入，但是，来访者会水到渠成、自然而然。而且，他常常是自我协调的。

在治疗过程中，为什么容易出现付诸行动，那是因为我们触动了他的痛点，触动他的潜意识。这些没有觉知的情况下，来访者就会用行为的方式来表达来表达他内心的冲动。而且这种表达，常常形成在非语言期和语言前期，所以他很难用语言来表达。因此通过重复的行为来表达。这种付诸行动，它总归是一种阻抗，对治疗有影响。这种付诸行动也说明治疗到达了一定程度，冲碰到了某些深层的东西才给唤起了潜意识中间的一些内容。因此，以付诸行动来表达出来。所以，它既是是一个阻碍，也知道它是一个进展的标志。那我们要结合案例过程中间，在什么时候会出现，在什么情况下出现，在治疗的什么阶段出现付诸行动。付诸行动是恶化还是某种程度的好转等等，所以不能一概而论。付诸行动也给我们创造了一个机会，让我们能够通过付诸行动，获得他后面的潜意识。这是在治疗时段内的付诸行动，也有治疗场景外的付诸行动，即对治疗师以外的人进行表达，付了行动。这叫治疗场景外的付诸行动。

移情性阻抗是分析移情最难的部分。

二.总结部分

分析移情的技术分为镜映、节制、中立三种。精神分析：识别、澄清、解释、修通，

这四个步骤就是分析的过程。所以，精神分析就是用精神分析的理论来识别、澄清、解释、修通。这四个步骤就是我们在分析移情时候，如何确保移情要它自然发展，我们分析必须有一个实体即抓手，抓住一个移情，确保移情的自然发展，有的时候要进行引导，让移情自由发展。当然，到了必要的时候，就要进行干预。在干预的过程中间，注意治疗联盟，这是我们在讲技术时候的几点。在治疗过程中，要确保抓得住移情。移情如果不太明显，你要让它更明显一点才去抓。所以要让更明显一点，就要让移情自然发展，等到成熟时，效果才明显、彻底。如何确保病人的移情自然的发展、发育到恰当的时候，才能进行分析。同时保证有坚实的治疗联盟关系进行分析工作。上一节讲了如何确保病人移情的自然发展，也就是让病人的移情更加明显 、更加成熟、更加有利于分析。另外，注意镜像不要与依恋理论的镜映搞混淆，这里的镜像，主要指像一面镜子如实的反应病人的言谈举止和后面的潜意识的内容。