李鸣精神分析120讲：第52讲：分析阻抗技术（识别与澄清4）笔记

来源：李鸣·精神分析120讲理论培训，查看“更多笔记”

标题：第52讲：分析阻抗技术（识别与澄清4）笔记

整理日期：2021.11.14

整理人：于洪艳（黑龙江大庆）

识别与澄清前三节总结：

分析阻抗的思路：治疗场景使得我们容易回到病人的童年，其中“阻抗”就是途径之一，让我们有机会观察病人的过往经历，正是这种过往经历形成了神经症性冲突，而这些神经性冲突就表现为目前的症状，所以分析阻抗的技术整个思路（通过阻抗能看到的三点）

第一点：治疗过程中“阻抗”会把我们带回到病人的童年，童年在怎样的过程中形成的神经症，这种神经症性的冲突到了成年期，它继续在发挥着作用导致了目前的症状。

第二点：这个冲突一直到现在的这个过程中是一直在变化的，它随着个体的成长，阶段的需求不一样，他的冲突的变化也是不一样的。

第三点：病人不断地自行去修通，这是生长发育过程中的挫折，或者说是弱点，在现实生活中他很快就认识到这一点，所以他会努力去修改，努力去自我调整，纠正。（未尽事宜）

分析阻抗的四个过程：面质、澄清、解释、修通

分析治疗中病人的内心冲突

对分析情境产生影响的因素（对治疗有利的因素）：

（1）病人的神经症性痛苦，它迫使病人承受分析治疗的冲击，前来就诊。

（2）病人的理性自我，它帮助病人保持对长期目标的追求，和对理解治疗原理的追求；

（3）病人的本我，被压抑的冲动等；这些力量都寻求释放并且会显现在病人的言谈举止中；（4）工作联盟，它使得病人在不利于移情存在的情况下，仍然能够与治疗师合作；

（5）去本能化（去性化）的正性移情，它使得病人过高估计治疗师的能力。将治疗师视为救星。本能化（性化）的正性移情也许能短暂促使病人参与分析工作，淡这样既不牢靠，也不易于逆转；

（6）病人理性的超我，它使得病人去履行他在分析中的责任与义务。契约和合同指的都是这种现象；

（7）对了解自我的好奇与渴望，它鼓励病人去探索与揭示自我；

（8）希望获得职场上的进取，或实现各种形式的抱负；

（9）非理性因素，比如与其他病人的竞争感，花钱买明白，补偿与忏悔的需求等。这些能形成与治疗师暂时和脆弱的联盟。

在病人内心抵抗分析的力量分析（对治疗不利的因素）：

1、  潜意识水平的自我防御机制，为阻抗提供工具；

2、  抵制改变，寻求安全感。这使得幼稚的自我延缓成熟，固着于熟悉的神经症性反应模式；

3、  非理性超我寻求痛苦以补偿潜意识中的负罪感；

4、  敌意移情，它促使病人挫败分析师；

5、  性和浪漫移情，它导致嫉妒和沮丧，最终转变成敌意移情；

6、  受虐与施虐的冲动，它激起病人多种受苦的快感；

7、  冲动与付诸行动的倾向，它使得病人寻求快速满足并且抵制内省；

8、  继发获益，它诱使病人依赖、固着于神经症症状。

首先要分清形势，而后倾听※※

分析师在倾听时，心中要有三个目标：

1、  将病人的言谈举止翻译成潜意识原型，对病人的思维、幻想、感觉、行为和冲动必须追溯其潜意识起源；

2、  将各种潜意识元素综合形成有意义的内省。将过去和现在、意识和潜意识的片段拼装联接，形成连续性整体，用于理解病人的生活经历；（整体：包括诊断里的性心理，防御，认同，情感，关系，防御等八项）

3、  上述过程中获得的内省，必须转化为病人能理解接受的内容，传达至病人。（把咨询师理解来访者的过程，传达给来访者，也就是说让来访者走一遍咨询师走过的路。同时要选择时机传达。）

做到以上三点，咨询师必须做到以下三点（清空、中立）：1、倾听时，咨询师的注意力应保持悬浮、均衡、自由的状态2、无须刻意强记。如果分析师集中注意力，在没有激起自己的移情反应的前提下，他将会记住那些有意义的素材；3、非刻意的、非针对性的注意可以抑制分析师自己的偏见，跟随病人思绪的引导。同时，均衡悬浮注意也能促进分析师觉察自己的自由联想、共情、直觉和内省，并在悬浮注意和理性思维之间来回摆动，融为一体。

※※识别：识别现实现象背后的心理学原因，心理学原因再转成潜意识原因。一定看56页案例：

案例结构

第一部分：记录来访者的经历、童年、困境，希望改变的东西等等来访者所说的话，以及咨询室里真实的现象和互动

第二部分：咨询师的直觉，自由联想。

第三部分：有关第一反应的连续联想（性心理，防御，认同，情感，关系等八项诊断）；

第四部分：在案例中验证咨询师的直觉和联想；

第五部分：验证过程中的肯定和否定部分，如何更正否定部分的（重构）。

面质：帮助来访者的意识自我能够明晰的、详尽的识别。面质的步骤与识别的步骤是一样的，不同的是需要识别的对象不同：识别是咨询师，面质主要是来访者。

澄清：把聚焦的心理现象用行为（现象或症状）来解释。澄清是深入的识别。一定要用澄清巩固识别，以免让来访者退回到以往的模式中。

为什么阻抗？（阻抗的动机）

阻抗什么？（阻抗的动机）

如何阻抗？（阻抗的形式）

澄清的焦点是阻抗的心理过程

澄清的三要素：把握分寸；直接；得当①时机②性质③程度④语气