来源：李鸣·精神分析120讲理论培训，查看“更多笔记”

日期：2024-8-13

整理：抚顺市起源心理咨询室

第113讲哀伤理论初解（三）笔记

 心灵肌肤：就像皮肤一样有个隔离隔断的也叫表层自我，为内在精神存在不可或缺的重要元素，对有机体而言，与接收刺激相比，避免刺激是更为重要的功能。

当外在刺激突破心灵肌肤就启用防御机制来进行防御，来扭曲事实。这种刺激越极端，防御就越极端，如果最后超过了防御的能力击退了防御，那么就会使得一直靠防御掩盖的那个末尽事宜，原始的焦虑会再度重现 类似于潘多拉盒子的打开……

创伤：现在的刺激激起了内在的机制

那内在机制按精神分析的理论有三点

一、死本能

二、强迫性重复

三、它是一种自我的探索

弗洛伊德说人的最大痛苦有五个

1、出生

2、毁灭焦虑

3、失去爱的客体

4、失去客体的爱

5、阉割焦虑

精神分析是这样子看待创伤的：创伤的形成沒有未尽事宜没有早年的即存事实，那么外界的刺激他永远只是一个刺激。

外界刺激出现时这就需要看自我的能力

此时自我承载着辨别能力，它分不分得清什么是现实焦虑什么是预期焦

对于自我相对完善的人ta能认识到自己的想法和这些想法的来源

刺激过当或遭遇重创时，自我也会出现问题，会把信号焦虑理解为现实焦虑。

就是说人如果本来就有那些非语言的，不在人的记忆中间而是在人的前（潜）意识里的或在人早年的依恋模式中在人的自体里的

因为童年到现在从来没有处理好，它就是这样一层层形成创伤的。

重点是这真正创伤导致的反应它不光击溃了防御还激起了人早期的焦虑，会使人失去象征能力，还会影响人的康复能力，甚至影响人的哀伤过程

  大致了解创伤是这样形成的，那么自我在创伤中是如何起作用的呢？

  首先自我有一个辨别能力，当刺激来了以后，自我先去辨别这个刺激有多重，属于什么类型，自我一来我们都知道Ta有危险，人经历过的事Ta有预见性，然后再才有去调动去防御去象征等等；

举几个例子

  例如1.老虎/草丛：草丛里面有老虎，草丛中可能跳出老虎这是一个刺激，人会保持高度警觉特别小心，如情况不对撒腿就跑，这个具有积极意义的，能够让你预先作预先的考虑，这个是预期焦虑。

但把草丛相当于老虎这使ta的自我遭重创的时候便会惊恐发作，那么这时自我就丧失了辨别的能力 

 2.气温高/心跳感知为心脏病发作，把可能出现的当成了真的，如果Ta分不清就会拨打120去急诊，因为Ta认为只要上救护车，Ta的生命就有保障了，这叫急性焦虑症，这种自我的功能就会减退，就丧失了辨别能力。

3.妈妈没给娃买书包，娃失去象征能力就会认为妈妈不买书包是不爱我，妈妈不给买书包你就会把不买书包认为是攻击你。所以这个爱跟买书包之间的这种象征能力就没有。

如果孩子买书包遭妈妈拒绝，孩子想妈妈太抠，她想把钱用在别的地方，这样孩子就不一定有创伤体验。

 4.领导不加工资，那就是不赏识、不重视，可能不加工资还有别的原因，完全有可能不重视你而不加工资，但是只要是你的想的而已，加上你的投射，童年经历、但导致你出现障碍的不是老板是什么人，而是你怎么看待老板，所以这种模式使你很难有自我的辨别能力、象征能力，思考能力引发焦虑

所以老板的行为唤起了你对老板的攻击冲动，认为老板在攻击你，你的焦虑是认知导致的继发的丧失，是一种主观的，预期性的丧失，你会内射性的认同老板不加工资是不赏识你。

同样的情况你觉得某人爱上你了，然后找出蛛丝马迹证明Ta爱上我了，在这种情况下，Ta爱不爱你我不知道，但是有一点可以肯定，你爱上Ta了，只要你爱上了Ta就一定能看出来Ta爱上你了。眼中的他人都是部分的自己。

 只要投射性地认为自己的想法.就更加难修复，自我修复能力在下降，然后还去证实，这样就影响了你的正常的哀伤过程。

那么形成创伤的动机是什么呢

1强迫性重复2.自我探索

治疗的过程就是针对动机来做的

敏感 调协 标识 情感镜映反应

首先充当Ta的一个重要的客体执行R法功能，把童年期没处理好的B塔元素接过来调整后再还给Ta加强他调节情绪的能力—比昂

创伤治疗要注意事项：

创伤的治疗有两个极，主观和客观，精神分析的哀伤更靠近主观这一头

首先说对治疗师的情绪体验需要注意的

  因为治疗师也是一个有自己童年创伤体验的人，所以你的体会在不知不觉之间你的这种态度不由自主地会影响你跟来访的互动

比如早年跟妈妈的（不知不觉会影响你跟孩子的互动）所以一个好的咨疗师不是你童年经历要发展地多么完善，而是你要知道你有那个方面发育相对完善，那个方面相对发育不足，那个方面很不足，这样就能意识到，在很大限度去发挥你好的一面，而尽可能遐免你差的一面，所以并不是说一个治疗师要发展到非常地这个成熟优秀才能治疗

自己的态度，回避的态度，进取的态度，开放的态度，这些都跟自己的童年经验有关，或者你在治疗室出现的情绪，你要分得清那部分是你造成的，有多少是来访者造成的，在治疗当中要扣掉是你造成的那部分，而专心致志地去帮助来访者的那部分。

治疗师采取一种开放的态度 

              接纳的态度

这样才能去帮助一个在创伤过程中帮助到一个需要帮助的人

113讲这部分内容创伤大都是内因即1.主观因素造成的：如说…是…；不良的生活习惯；知道不好还是要去追求的高危行为等 

无一例外会唤起童年经历，童年经历就会形成客观事物的认知，而这种认知才是真正导制创伤，而且突破了你的心灵肌肤，突破了防御，唤醒了你内心的从来就难解决的那种人类其有的焦虑

2.客观：外在现实的刺激，重大的灾难如自然发生的洪水，地震等这得使用危机干预

创伤是一部分主观造成一部分是客观造成，这样形成两个维度（一个内因一个外内）两个维度做一个轴就可以分为四个向线

注：对创伤的认知更多是主观的当然也要考虑Ta的客观因素

哀伤的过程

第一步：重建真实的觉知

认识创伤以后你会产生某种你自己的真正内心的想法，你的真面目

第二步：撤回投射否认等防御机制

要尽可能的客观的、现实的，在排除自己内心的投射和否认后发挥自己的能力

以哈佛的校园黄色刊物

试验结果分出三类：1.看的2、不看的3、想看但克制住的。

研究表明就是那些没有看又想看的人特别愤怒，这是为什么这是一种投射。

其实你看不看杂志无所谓，这只是你看并不等于你做，只要你了解自己心里多想看，了解自己多大程度上能克制那这是理论上这是一个最健康的人

哀伤处理3点

1.认识Ta的防御机制

2.Ta离开真实的知觉有了距离会丧失象征能力，会把预期性焦虑当做真的焦虑

3.要降低不正当的报复感

返回“精神分析哀伤理论笔记”