李鸣精神分析120讲：第42讲精神分析治疗对治疗师的要求 ――对治疗师的动机笔记

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标题：第42讲精神分析治疗对治疗师的要求 ――对治疗师的动机笔记

日期：2021.11.15

整理：

背后都有动机，动机是非常隐晦的

开场：

精神分析的治疗和任何治疗一样的需要有强烈的动机的驱使。弗洛伊德发现人类的活动、人类的思想都是由本能驱动的，这些本能驱动加上一些心理结构，以及你在现实生活中的真实的体验，这样混合起来才有了我们各式各样的现实行为。尽管我们在书里面，更多的是讲可以看得见的可以操作的那些技巧，特别是这本书，在前两个阶段，在最早的第一个理论学习的基本阶段，第二个阶段做诊断，以及第三个阶段做治疗，我们更多的是在技能和技术的层面上，更多的叙述。但是所有这些意识层面，意识范围的日常的思维和行为，都需有一定的背后的动机所支撑。而动机是相对隐晦的，它常常深深的扎根在你的原始的潜意识中间以及和你早期的客体的关系或者你的早期自体形成以及早期的依恋类型之中。

再说一遍

我们对于某些事情的动机包括做精神分析治疗，动机都深深地根植在哪些部分呢，在原始的本能冲动以及你早期的客体关系你的依恋自体的形成，奠定了你对不同事物不同行为的一些动机。那么在自我发育的过程中间，特别按照现代精神分析理论，我们在自我的发育过程中间，在性心理的发展过程中间，我们有更多的跟外界客观的交往，我们越来越多的形成了我们的主观经验，我们现实的经历。主观经验，我们认为并不像弗洛伊德说的，三、五岁这前就全部奠定了，尽管现代精神分析理论也承认，越早越重要，但是还是相信，自我是一个不断发育、不断改进的过程，你后天习得的那些行为，以及你的生活经历，它可以修饰你的早年，甚至可以颠覆。尽管这样，我们的本能冲动，早年的客体关系依恋以及自体的形成，我们就会去发现，个体的行为、思维、情感的背后，常常跟这些早年的经历以及跟你最初的本能的冲动有非常重要的关系，那么按照精神分析的理论，我们也知道，本能冲动总是寻求各种途径，来获得释放和满足，这种内驱力的压力迫使人去寻找各种途径来释放和满足，在自我的成长过程中间，由于人的经历不一样，特别是由于现在我们看待人的角度不一样，我们的自我希望得到探索和控制，希望通过跟客体的交往，自我越来越成长，以及通过我们早年的依恋关系，在现实生活中，寻找更强壮更智慧的个体来获得安全感以及我们通过在现实的交往当中，特别早年跟自体、客体的交往，我们日增完善这种自体，以及我们宏观的自我部分。不管怎么样，生活中间所有的继发的动机，或者是你在现在寻求更高层次的满足建立良好的客体关系，或者寻求自体的不断完善，以及寻求依恋的关系，这种继发的动机，它最初都是起源于最原始的本能的冲动，去追求本能满足和安全感，所以，精神分析讨论一个人的行为，这个行为包括选做精神分析作为职业或者作为主要的行为。

我们关于动机的讨论应该限定在对精神分析师工作的三个方面：

第一，精神分析跟其它的心理治疗即相同又不相同，特别是精神分析在工作上有三个特点1主要是以内省收集对来访者的行为、经历产生内省，把这种内省传达给来访者2精神分析师在工作中间几乎无一例外的都会成为来访者的某个重要客体，在不同的时间不同的场合中间，这个客体可以改变，但是通常会作为某个客体，也就是移情的对象。3分析师常常作为治疗者，你要跟TA早年的客体表现的不一样，所以精神分析工作，如 果从心理层面上解释，治疗师他做了三方面的工作：1，去寻找来访者的经历和问题产生内省和领悟并且把内省和领悟传达给来访者。TA是一个内省和领悟的收集者和传 达者。2，TA常常是被移情对象3，是来访者早年不一样的客体，所以，从心理层面 上在治疗的过程中，治疗师应该充当这样三个层面的角色，TA就要有一定的动机除了你要有的理论，除了你要有的技术以外，你还要有强烈有心理的动机，才能担当起三个方面的工作。而治疗师的动机深深的扎根在治疗师早年原始的冲动以及心理结构的形成以及目前客观的现实的条件形成的。

治疗师的动机有十二点：前五点本能部分，从第六点开始是其他部分。

动机的第一点:窥探欲，一种窥探他人内心的倾向，探究感 ，这种探究本身就获得一种满足。特别是遇到挫折，也不轻言放弃。在工作中经常会碰到跟你的探究心理相悖的现象。这种倾向是由你的本能延伸而来的，窥探的倾向用于帮助他人，是某种程度的升华。过度强烈的窥探欲，会使咨询师忘了初衷。

动机的第二点：全能感，治疗是一个非常困难的或者说我们是盲人摸象，很难在整个案例中找到头绪或者脉络，可是治疗师对寻找内省和领悟的执着的追求，最后才有可能找到案例中间的一部分真相或者大部分真相，所以治疗师还要有全能感。这种全能感常常是我们早年的时候被父母呵护，特别是刚出生的两周以内，在你的心理形成过程中间，养育者把你照顾的很好，你就会获得全能感，因为你饿了就有奶吃、尿了就有人来处理，这个时候儿童并不知道外界有个叫妈妈的或者养育者。如果这个 比较缺乏，常常意志力薄弱，受到一定的挫折就会退却，精神分析充满了艰辛，需要治疗师有一定的全能感，临危不惧，面对困难，仍然信心十足。这种是任何高难度的挑战以及寻找高难度的理论和实践都需要的。过度的全能感是过度的自信。

动机的第三点：对性的好奇，可以是广义的，可以是狭义的。排除在父母性生活这外的好奇，成年以后，来满足童年未被充分满足的好奇，叫延迟满足。

动机的第四点：共情能力（养育冲动），主要起源于在儿童早年 母性的关爱与照料。共情的能力就是站在他人角度考虑问题。早年被呵护被关怀过的，他才有共情的能力。共情的能力也是一种养育的冲动。共情不是一种技术，而是一种能力。

动机的第五点：把内心传达给他人的热望。希望把你认识的来访者，让来访者来认识，来接受。这种热情常常源于早年我们欺负弱小和虐待动物的幻想而引起的羞愧上。这种内疚，你就会想办法去补偿。

动机的第六点：其他成分：分析师的意识和理性自我能在多大程度上识别自己的攻击和性的动机。分析师对于反移情的觉察或许可以帮助调整动机，从而弥补中立不足所造成的失误。

动机的第七点：宽容的态度

我们有这个热情去探索去传达这个领悟，同时，TA又必须避免冲突、内疚、焦虑。因为我们去做这个很难的工作时，我们也必然遇到挫折，必然引起我们的焦虑，必然引起我们的冲突，这个时候我们的动机中间，需要治疗师有一定的宽容的态度，对自己的不足，允许自己犯错，允许自己不是超人或者有的时候，甚至对来访者一无所知。去理解人的热情，去理解人的困难。

第八点：暴露恐惧掩盖被压抑的露阴冲动

治疗师治疗来访者，某种程度是把不能暴露的东西暴露出来，这不是狭义的露阴癖，凡是你去揭开这种潘多拉的盒子，或者暴露不能暴露的，这种露阴的冲。他有这种冲动，他会想办法出来，又压抑他不让他出来，就叫暴露恐惧。所以精神分析师需要中立、节制、匿名、镜像。

第九点：具有强烈的敌意、愤怒和焦虑。这些是早年没有处理好的咨询师的敌意、愤怒和焦虑，会跟来访者保持距离，以免引起勃然大怒或惊惶失措。暂时和部分的疏离是分析工作的先决条件，特别是对于促进移情性神经症的发展。当无动于衷是可控的，就极有价植，若是强迫性的和一成不变的，就是分析工作的大敌。

第十点：治疗师能否持续保持剥夺和阻挠的态度，取决于分析师对患者施加痛苦的能力 。治疗师的施虐、受虐和憎恨等尚未解决的冲突，可能使自己产生极端行为或是不协调的行为。正如他必须能够适度的爱他的患者，治疗师也应当能够适度的恨他的患者。无论是以冷漠、沉默、面质或是收费的形式对患者施加痛苦，其实都源于憎恨。重要的是，分析师的这些举动应出于患者的治疗利益，而非自己潜意识的焦虑或是内疚。

第十一点：患者往往会成为分析师的投射对象，也就是分析师的移情，而不是反移情。反移情的定义是：咨询师对移情的反应。

第十二点：分析师应致力于消除患者的神经症性痛苦。在美国，是需要先是医生才会是精神分析师。