一例短暂性精神病性障碍患者的家庭护理指导

2020-04-27 00:29:41 h2046y 6

作者:李海涛



01.



中国的疫情基本进入尾声,有些城市高三的童鞋已经开始复课,而身边有些小伙伴的内心也开始蠢蠢欲动,讨论五一去哪里浪!

 

但之前的家里蹲模式似乎也开始渐渐的暴露出一些问题!例如近期我接到的咨询电话都是以家庭矛盾为主,亲子关系、夫妻关系,甚至是婆媳关系,而尤为让我记忆深刻的是几例亲密关系问题,他们都是女性,家庭条件较好,文化水平高,工作也不错,但心理问题尤为严重,严重到已经不是心理咨询能解决的范畴了,所以杜撰一例案例,为大家提供一个参考,如果遇到了类似的问题时,家人如何才能尽早帮助到患者。

 

声明:我是一名精神分析取向咨询师,同时也是一名精神科护士,本个案是从家庭护理角度去思考如何支持、照顾患者,个案纯属虚构,如有雷同纯属巧合。如果有需要帮助的童鞋可以加我微信:18940300372,李老师。

 

友情提示:如果想看正文,可以直接跳到“03科普”。




02.

个案基础信息



性别:女,

年龄:24岁,

民族:**

文化程度:**

婚姻:未婚

病史提供者 :访客母亲

职业:学生

病史可靠性:可靠

 

主诉:兴奋、失眠,三天

 

现病史:大学四年级学生(医学生五年毕业),一周前,男友以即将毕业,未来规划不同为由提出分手,患者尝试挽回未果后同意分手,三天前出现行为表现异常,乱摔东西,出现妄想,感觉有人要害她,不信任身边人,对身边人也没有记忆,记不清楚自己发生的事情;情绪不稳定,大哭大闹,容易被激怒;胡言乱语,语无伦次,意识模糊,思维跳跃,并强调自己是一个逻辑性很强的人,能把生理、生物化学、解剖学都联系在一起,但就是背不过等。每当此时,她就不能控制自己,开始大哭或大笑。发病时丧失部分记忆,反应迟缓,无法正常交流。

 

既往史:无特殊。

 

个人史:母亲怀孕期间正常,自小生长发育正常。父母属于普通工人,关系不太融洽,经常吵架。但对患者很好,期望较高,患者从小学到高中成绩一般,高中时期想考上自己喜欢的医学院努力学习故此社交很少,父母就嘱咐患者大学要多社交,大一时认识了读大二的前男友,一直谈到现在,父亲曾问女儿喜欢他什么,女儿说喜欢他对我好!之后女儿也渐渐开朗起来,同学关系和睦,三天前辅导员给他们打电话,他们才知道女儿状态不好,立刻去学校接女儿到医院就诊,医院诊断“急性短暂性精神病”,具体服药情况不详,因担心药物副作用,今日前来我室就诊。

 

咨询师观察:来访者由父母陪同架入我室就诊,年貌相称,衣着整齐,咨询中语速快、思维跳跃,言语凌乱,咨询不合作,无知之力。

 

咨询建议:目前来访者处于急性期,我室无法提供咨询服务,建议尽快就医,到当地精神卫生中心心理病房住院系统治疗 。




03.

科普



疾病介绍:DSM-5称短暂性精神病性障碍(CCMD-3称急性短暂性精神病),个体有突然的、短期的精神病性行为,通常没有先兆,症状持续至少1天,但少于1个月。他们经常快速恢复,症状完全消失。症状可能看起来像精神分裂症,他们在自我照顾方面,在家庭、学业、职业和生活功能上存在严重问题。由于妄想或幻想,他们可能有自杀风险和不良的判断力。【1】

 

这不是一种常见的障碍,尽管女性中的发生率是男性的2倍。【1】




04.

家庭护理



04.1

急性期

 


尽早就医,严格遵医生指导治疗。由于各地精神卫生系统条件不等、有些患者家属对此病有强烈的羞耻感,所以想在家治疗,强烈建议家属雇佣家庭医生(精神科执业医),并一定遵从医嘱,足量、足疗程服药,定期复诊,切勿自行加药或减药,将药物放到安全位置,最好加锁(患者拿不到的地方),患者服药时严防患者留药,如患者怀疑药物、食物下毒拒绝服药或家属无法处理,尽早就医,住院系统治疗。

 

饮食:

 

患病期间患者多少会有一些饮食障碍,抑郁状态时病人常因被害妄想,自责自罪而拒食;兴奋状态或意识模糊、行为紊乱时,病人因不能安静下来,无法进食或者暴饮暴食,所以在此时家属要耐心沟通,如果怀疑饭里有毒,家人可以一起吃饭,自责自罪而拒食的病人,也可以摆事实讲道理,必要时聘请有精神科背景的咨询师或护理人员(护士)提供帮助,暴饮暴食者家属一定要紧密看护,以免发生噎食,可以少量多餐的形式,增添水果、零食等方式缓解来访者情绪。

 

我遇到的类似案例中,此病多伴有应激因素(诱发事件)所以尽量避免高热量、辛辣饮食,可选择泻火通便食物,例如万能的绿豆汤、富含纤维素高的食物,例如把米饭替换成燕麦,可以增加饱腹感,如果实在嘴巴寂寞了,可以吃一些水果,有的时候我们并不是因为饿而吃,而是因为情绪饿了,而患病期间,尽量不要阻拦,肥胖和疾病,如果非让你选择,你会选择哪个呢?

 

睡眠:

 

有很多患者都存在有失眠的情况,可遵医嘱服用安神、镇静类药物,睡前不要谈易激惹的话题或看激烈的电影、电视剧等,可以喝杯热牛奶、泡脚或洗热水澡等方式缓解情绪,卧室可以选择柔和的灯光助眠,当然如果不习惯开灯也可以关闭,家人尽量陪护,降低焦虑。

 

 

心理:

 

急性期以药物治疗为主,等患者等有一定沟通能力,可以选择聘请有精神病学背景的咨询师或治疗师帮助患者,初期以支持性治疗为主,与患者建立良好咨访关系,鼓励患者宣泄情绪,为患者提供支持为主,中期以帮助患者了解自己病情,学会与症状相处。




04.2

恢复期



患者此期情绪基本稳定,社会功能基本恢复正常,甚至情况好一些的患者已经能够参与到工作当中来,但此时容易担心自己罹患此病会被他人歧视或担心疾病复发,此期可以选择接受正式的心理咨询/治疗,探索罹患此病的原因、探讨症结所在,在咨询师/治疗师的帮助下,患者渐渐的就能重新正视的看待自己。



参考:

1、美国精神医学学会著 理解DSM-5精神障碍【M】夏雅莉、(美)张道龙译,北京:北京大学出版社,2016

*、美国精神医学学会著 精神障碍诊断与统计手册【M】(美)张道龙译,北京:北京大学出版社,2016

*、沈渔邨 . 精神病学第五版【M】北京:人民卫生出版社,2009

*、范小庆 、谢阳熙 、汪小翠 . 辅导员处理学生心理危机事件的思考 ——以一则大学生急性而短暂的精神病性障碍处理为例【J】科技资讯,2019

*、史丽芝, 邱丽娟 31 例急性短暂性精神病患者的临床特点与护理对策【J】医学信息,2007




这里是抚顺市起源心理咨询室,感谢你的阅读!



觉得可读,欢迎推荐给朋友,甚谢!
如果想找我谈谈心,欢迎加我微信!
电话咨询
邮件咨询
在线地图
QQ客服
地址:抚顺市望花区新民街道昌图街27号楼4单元103室  手机:189-4030-0372   邮箱:qy1879@qq.com